Et program til bevidstgørelse og håndtering af sepsis har vist overordnet succes med hensyn til forbedret sepsisdetektion, men har ført til en stigning i antallet af præsenterede tilfælde af E. coli-blodstrømsinfektioner, hvilket sætter spørgsmålstegn ved de mål, som He alth Boards bruger. og fastsat af den walisiske regering.
Sepsis er en alvorlig komplikation af en infektion, som kan føre til flere organsvigt eller endda død. Hywel Dda University He alth Board har været proaktiv i sin vedtagelse af sepsis-diagnoseforanst altninger og arbejder tæt sammen med Public He alth Wales-initiativet 1000 Lives, ledet af RAILS-leder Chris Hancock, for at forbedre detektion og håndtering.
Et Bevan Exemplar-program blev etableret i Hywel Dda University He alth Board-området med det mål at reducere sundhedsrelaterede infektioner. Programmet blev udrullet i primære og sekundære plejeinstitutioner på tværs af West Wales i 2016 og var oprindeligt designet til at adressere E. coli-bakteriæmi-reduktionsmål. Bevan Exemplars, støttet af Bevan-kommissionen, får ekspertvejledning til at forfølge projekter, der forbedrer NHS Wales' ressourceeffektivitet, sundhedsresultater eller patientoplevelse.
Arkitekterne bag programmet, Dr. Mike Simmons og fru Sharon Daniels, fandt ud af, at positive indgreb i sepsisbehandling forårsagede stigninger i E. coli-bakteriæmi.
Sepsis-bevidsthedsteamet i Hywel Dda University He alth Board viste sig at have succes med deres tidlige påvisning af sepsis og tog flere blodkulturer end i de foregående år, hvilket gav en stigning i præsentationer af E. coli-bakteriæmi og andre organismer.
Femten års data (i alt 200.000 bloddyrkningssæt) blev analyseret, hvilket viste en nylig stigning i antallet af E. coli-præsentationer, hvilket korrelerer med forbedret overensstemmelse med sepsishåndtering.
Teamet bag programmet har givet anbefalinger til de organer, der sætter mål for infektionsreduktion. Disse anbefalinger omfatter, at alternative målinger, såsom forholdet mellem positive og negative prøver og analyse af urinprøver, kan give et mere præcist mål for succes i stedet for det eksisterende E. coli-reduktionsmål.
Dr. Mike Simmons, Bevan Exemplar and Public He alth Wales Microbiology, Carmarthen, sagde:
"Det var uhyre gavnligt at have adgang til Bevan-kommissionen og vores mentor og Bevan-kommissær professor John Wyn Owen (tidligere direktør for NHS i Wales), som var i stand til at levere meget værdifuld ekspertise, som hjalp os med at udvikle vores tankegang.
Selvom vores følsomme sepsis-detektionsprogram mislykkedes mod E.coli-reduktionsmål, har det bidraget til at forbedre sepsisdiagnose og -behandling generelt. Dette arbejde fik os til at overveje alternative foranst altninger, som demonstrerer en forbedring af kvaliteten af tjenesterne, hvilket fører til større affaldsreduktion i NHS."
Siôn Charles, vicedirektør, Bevan Commission, sagde:
"Bevan Commission Academy er designet til at styrke ledelse og innovation inden for sundhed, i Wales og videre. Dette særlige casestudie viser vigtigheden af at give den tid og den nødvendige støtte til, at fremtidige sundhedsledere kan innovere, hvilket ofte involverer fejler hurtigt eller finder nye måder at ramme udfordringer i NHS.
I dette tilfælde har en indledende manglende opfyldelse af E. coli-reduktionsmål åbnet op for en vigtig debat om nytten af disse målinger og peger på succes på andre vigtige områder såsom sepsis-detektion."
De fulde resultater er blevet offentliggjort i Journal of Hospital Infection.
